Penggantian Lutut Total

Introduction


Apa itu ?

Adalah operasi untuk mengganti permukaan yang menahan beban pada sendi lutut. dokter bedah memotong tulang yang telah rusak, tulang rawan dan juga satu ligamen, dan menggantikannya dengan sendi buatan, yang terbuat dari campuran kobalt, krom atau titanium dan senyawa plastik yang disebut polyethylene. Penggantian lutut keseluruhan menggantikan seluruh sendi, sedangkan penggantian lutut parsial atau sebagian hanya menggantikan daerah yang rusak.




Apa saja gejala osteoartritis lutut?

  • Nyeri saat berdiri atau berjalan di jarak terdekat, naik atau turun tangga, duduk dan bangun dari kursi.
  • Nyeri lutut saat melakukan olahraga atau aktivitas
  • Nyeri dan kram mulai saat duduk
  • Kekakuan pada sendi lutut setelah bangun tidur
  • Lutut yang bengkak
  • Merasa tidak nyaman saat menggunakan lutut.

Penyebab

Meskipun penyebab pastinya tidak diketahui, ada beberapa faktor yang dapat memengaruhi bentuk dan stabilitas sendi Anda. Diantaranya adalah:

  • Cedera lutut yang dialami sebelumnya
  • Ketegangan berulang pada lutut
  • Pengaturan bersama yang tidak sempurna
  • Kelebihan berat badan / obesitas
  • Olahraga yang menyebabkan tekanan pada sendi lutut.

Kapan harus ke dokter

Anda perlu menemui dokter jika Anda merasakan nyeri yang berulang saat melakukan aktifitas, dokter akan melakukan serangkaian test dan akan disarankan X-ray atau MRI




Penanganan Penggantian lutut secara Total

Ini adalah satu-satunya pilihan untuk pasien dengan osteoarthritis yang melibatkan lebih dari satu kompartemen lutut. Dokter akan merekomendasikan penggantian lutut jika semua perawatan tidak efektif. Terapi penggantian lutut dapat mengurangi rasa sakit dan membantu kemampuan untuk bergerak. Operasi penggantian lutut melibatkan melepas semua atau sebagian sendi lutut dan mengganti bagian yang rusak dengan sendi buatan yang terbuat dari plastik dan logam. Perawatan ini mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya tetapi dapat berlangsung seumur hidup.

Anda mungkin memerlukan operasi penggantian lutut jika:

  • Nyeri lutut yang parah membatasi aktivitas harian Anda
  • Nyeri lutut sedang ketika beristirahat siang atau malam
  • Lutut kronis dan peradangan lutut bengkak bahkan setelah istirahat dan minum obat
  • Cacat lutut
  • Kram lutut: ketidakmampuan menekuk dan meluruskan lutut

Gambar 2. Minimal Invasive : subvatus atau quadriceps sparing approach


Gambar 3. Sebelum dan sesudah operasi TKR


Kapan Anda harus ke dokter.my

Saat  Anda telah bertemu dengan dokter local Anda dan melakukan beberapa tes dan menurut Anda perlu “Second Opinion”. Anda dapat menghubungi dokter.my dengan mudah melalui layanan telepon, Aplikasi WhatsApp, juga dapat melalui website dengan menyertakan rekam medis Anda (X-ray, MRI).







Gambar 4. The new Attune Knee by Johnson and Johnson


Artikel Terkait


New Attune Knee by Johnson and Johnson

The new Attune Knee dari Johnson & Johnson: Lutut Pengganti Solusi Masalah Lutut Anda

The new Attune Knee: Brand Terpercaya Penggantian Lutut Total


Preparation


Persiapan Bedah

Persiapan ini ditujukan untuk membantu team medis dan dokter bedah memahami perihal sakit Anda dan catatan medis, seperti:

  • Kesehatan Anda secara umum
  • Obat-obatan yang Anda pakai
  • Alergi
  • Operasi sebelumnya
  • Gangguan pendarahan
  • Masalah tulang dan sendi lainnya

Meskipun komplikasi jarang terjadi, namun segala hal yang memungkinkan termasuk infeksi, trombosis vena dalam dan emboli paru, patah tulang dan melonggarnya prosthesis. Dokter bedah ortopedi Anda dan staf rumah sakit akan melakukan yang terbaik untuk mencoba dan mencegah komplikasi ini terjadi.


Sebelum Bedah

  • Lanjutkan menjalani gaya hidup yang normal dan sehat, dan pastikan untuk membiarkan ahli bedah Anda tahu tentang infeksi atau luka kaki. Hindari suntikan ke dalam sendi lutut
  • Jika Anda mengonsumsi obat-obatan pereda nyeri, Anda harus menghentikan obat ini setidaknya 7 hari sebelum operasi.
  • Ingat untuk membawa sinar-X Anda ke rumah sakit

Staf rumah sakit kami akan memberi tahu Anda tentang operasi dan waktu penerimaan yang dijadwalkan. Anda tidak boleh makan atau minum apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda. Silakan mandi atau mandi dan membasuh tubuh Anda secara menyeluruh. Cobalah untuk beristirahat dan tidur lebih awal.


Daftar hal yang harus dilakukan sehari sebelum operasi Anda




Penggantian sepihak dan bilateral

  • Mengganti satu sendi lutut disebut penggantian lutut unilateral
  • Jika kedua lutut perlu diganti, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menjalani penggantian lutut bilateral secara bersamaan yaitu kedua sendi lutut akan diganti pada saat yang sama atau penggantian lutut bilateral bertahap yang melibatkan penggantian kedua sendi dengan celah beberapa hari atau bulan.
  • Latihan fisioterapi Anda mungkin bervariasi tergantung pada ini

Tentang osteoarthritis:

Osteoartritis (OA) terjadi ketika tulang rawan atau permukaan bantalan yang menutupi tulang rusak atau mulai luntur. Ketika permukaan bantalan ini hilang, tulang-tulang pada sendi bergesekan satu sama lain membuat gerakan menjadi sulit dan menyebabkan rasa sakit.

Osteoarthritis dapat mempengaruhi leher, pergelangan tangan, jari, pergelangan kaki, jempol kaki, pinggul, dan lutut.

Tidak ada obat untuk OA. Obat-obatan diberikan untuk menghilangkan rasa sakit dan latihan-latihan tertentu dianjurkan untuk menunda atau mengurangi gejalagejala penyakit. Namun, jika rasa sakitnya parah dan kecacatan berdampak pada kehidupan sehari-hari, TKR dianjurkan.


Bagaimana operasi penggantian lutut total (TKR) dilakukan?
Dalam operasi TKR, ujung tulang yang rusak di sendi lutut diangkat dan diganti dengan komponen sendi buatan.


Langkah-langkah operasi:

Langkah 1: Pertama, sayatan dibuat pada kulit sendi lutut
Langkah 2: Permukaan ujung femur yang rusak (tulang paha) dan tibia (tulang kering) dipotong dan dihilangkan
Langkah 3: Komponen-komponen sambungan kemudian disemen ke dalam tulang yang dipotong untuk menggantikan sendi lama
Langkah 4: Bagian bawah patella (tempurung lutut) kadang-kadang dipotong dan diganti dengan tombol plastik
Langkah 5: Disk plastik dimasukkan antara dua komponen bersama untuk menciptakan permukaan meluncur
Langkah 6: Sendi kemudian dibengkokkan dan dilipat untuk memeriksa apakah komponen sudah terpasang dengan benar dan rentang geraknya memadai
Langkah 7: Sayatan ditutup dengan jahitan atau staples
Langkah 8: Sebuah pipa kecil dimasukkan di dekat sayatan untuk mengeringkan cairan yang dapat menumpuk di sekitar area bedah



Kemasi tas Anda
  • Laporan Medis Anda
  • Sinar X
  • Detail asuransi
  • Kacamata, jika ada
  • Buku atau majalah untuk dibaca
  • Pakaian ganti
  • Obat-obatan penting Anda

Pastikan bahwa Anda
  • Menanggalkan semua perhiasan Anda dan simpan dengan aman di rumah
  • Hindari membawa uang tunai dalam jumlah besar
  • Jangan makan atau minum apa pun setidaknya 8 jam sebelum operasi
  • Kenakan pakaian yang nyaman
  • Menginformasikan kepada dokter Anda jika Anda mengonsumsi obat-obatan (termasuk obat-obatan tradisional), dan meminta saran dari dokter Anda mengenai apakah akan melanjutkan dengan obat-obatan ini sebelum operasi Anda

Procedure


Penggantian lutut total berarti melapisi tulang lutut Anda dengan prostesis (sendi lutut buatan). Sendi lutut alami terdiri dari sendi utama antara paha dan tulang kaki (Tibio-Femoral Joint) dan sendi antara tempurung lutut dan tulang paha (Patellofemoral Joint). Tergantung pada permukaan lutut Anda yang dipengaruhi oleh artritis; satu atau kedua permukaan dapat diganti dalam operasi. Keputusan apakah akan mengganti permukaan patellar (Knee Cap) biasanya dibuat selama operasi.

Seperti lutut normal, prosthesis Anda memiliki permukaan penahan beban yang halus. Komponen femoralis menutupi tulang paha Anda, komponen tibial menutupi bagian atas tulang kering, dan komponen patellar menutupi bagian bawah tempurung lutut Anda. Komponen femoral dan komponen tibia keduanya terbuat dari logam. Di antara kedua bagian logam ini, bantalan yang terbuat dari jenis plastik khusus dimasukkan. Komponen patellar terbuat dari plastik juga.

Plastik yang digunakan untuk penggantian lutut terbuat dari bahan khusus. Hal ini membuatnya sangat tangguh dan tahan terhadap gesekan dan keausan. Ada banyak desain prostesis lutut yang tersedia saat ini dan ahli bedah ortopedi Anda memilih prostesis yang dianggapnya paling cocok untuk Anda. Beberapa prostesis lutut memerlukan penggunaan semen medis untuk memperbaiki komponen ke tulang (prostesis tersemen), dan yang lain bergantung pada pertumbuhan tulang alami untuk fiksasi komponen (Uncemented prosthesis).


Operasi

Ahli anestesi akan memeriksa Anda sebelum operasi. Dokter ini akan mendiskusikan dengan Anda pilihan anestesi.

  • Untuk penggantian total biasanya menggunakan bius di ruas tulang punggung yang mengakibatkan mati rasa sementara pada bagian pinggang kebawah selama kurang lebih 6 jam.
  • Garis intravena dimulai sebelum anestesi diberikan dan garis ini umumnya dipertahankan selama 3 hari.
  • Operasi ini dilakukan melalui sayatan lurus, memanjang pada kulit di bagian depan lutut. Permukaan yang dikenakan dari tulang paha dan tulang kering dicukur dan diganti dengan prosthesis. Jika ahli bedah Anda memutuskan untuk mengganti patella, permukaan tulang ini juga dicukur dan diganti dengan prosthesis. Saluran pembuangan bedah ditempatkan di sendi pada akhir operasi. Dressing besar diterapkan setelah penutupan luka.
  • Ahli bedah Anda dapat memutuskan untuk memodifikasi beberapa bagian dari prosedur operasi sesuai dengan temuan di saat operasi.
  • Proses bedah untuk satu kaki memakan waktu kurang lebih 1 - 2 jam hingga untuk kedua kaki dapat mencapai 3 - 4 jam.

Dokter Lee Woo Guan: TKR Surgery Procedure

Foto Operasi

Pompa Q Khusus untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi. Pompa Q adalah pompa otomatis yang memberikan dosis kecil obat anestesi setiap jam ke sendi selama 36 jam setelah operasi. Ini meringankan pasien dari nyeri rebound setelah anestesi spinal atau umum menyapih setelah operasi dan memastikan konsumsi penghilang rasa sakit kurang pada tahap pasca operasi langsung


How the ON-Q Pump Works


Recovery


Pemulihan di Ruang Pemulihan

Setelah operasi Anda akan berada di Ruang Pemulihan selama sekitar setengah jam. Anda mungkin bangun dengan perasaan pusing. Anda akan diberikan obat pereda nyeri. Perawat Anda juga melatih Anda dengan latihan pernapasan dan batuk untuk membantu membersihkan paru-paru Anda dan mencegah komplikasi pasca-operasi. Kateter urin diperlukan setidaknya 24 jam setelah operasi.

Setelah Anda sepenuhnya pulih dari anestesi, Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit Anda.


Pemulihan Rumah Sakit Anda

  • Rata-rata lama tinggal di rumah sakit untuk prosedur penggantian total satu kaki lutut selama 3 - 4 hari, dan untuk ke dua kaki kira-kira 5 - 7 hari. Namu hal ini juga di pengaruhi komplikasi dan kesehatan anda sebelumnya.
  • Setelah Anda kembali ke kamar Anda, tujuan untuk tetap tinggal di rumah sakit adalah mulai berjalan lagi sebelum Anda pulang.
  • Dalam 24 jam pertama, Anda dianjurkan untuk tetap aktif di tempat tidur. Anda harus menggeliat jari-jari kaki dan melatih betis Anda untuk meningkatkan sirkulasi di kaki dan mencegah pembentukan bekuan. Anda harus mulai latihan angkat kaki lurus dan bekerja untuk lutut Anda straightern. Anda dapat duduk jika Anda mau. Anda bebas bergerak di tempat tidur.
  • Sehari setelah operasi, Anda akan memulai latihan "Drop and Dangle" untuk membungkuk lutut. Fisioterapis Anda akan melihat Anda untuk memulai latihan ini. Anda dapat bangun, keluar dari tempat tidur (dengan bantuan) pada kruk, atau bingkai jika Anda menginginkannya. Anda mulai berjalan dengan melakukan beberapa langkah sekaligus dan meningkatkan durasi berjalan selama beberapa hari ke depan.
  • Anda harus berusaha untuk keluar-masuk tempat tidur, berjalan dengan tongkat ketiak dan mengatur langkah-langkah sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Anda harus mampu menekuk lutut hingga setidaknya 90 derajat dan sepenuhnya meluruskan lutut sebelum dibuang.


Sinar X

Sinar-X lutut Anda akan dilakukan ketika Anda berada di kamar rumah sakit Anda. Sinar-X akan diulang 12 minggu setelah operasi.


Rawat Jalan


Rawat Jalan Pasca Operasi

Setelah Anda pulih dan dapat menekuk lutut Anda cukup untuk pulang (biasanya 4 hari rawat inap untuk penggantian sendi satu sisi dan 7 hari untuk kedua sisi), ahli bedah Anda membuang Anda.

Anda akan diberikan instruksi mengenai latihan dan obat-obatan sebelum dibuang. Anda harus merasa bebas untuk bertanya kepada perawat rawat inap Anda jika ada pertanyaan yang mungkin Anda miliki. Anda harus memiliki janji yang dibuat untuk fisioterapi rawat jalan dan kunjungan pasca operasi ke ahli bedah Anda sebelum pulang.

CATATAN: Jika Anda mengalami nyeri dada atau mengalami nyeri dan pembengkakan pada anak sapi, Anda harus menghubungi dokter bedah Anda, atau segera hadir di rumah sakit. Jika ada kekhawatiran tentang luka Anda atau aspek apa pun dari kondisi Anda, silakan hubungi ahli bedah Anda atau segera hadir ke rumah sakit. Tidaklah bijaksana untuk mengambil antibiotik jika Anda berpikir ada infeksi.


Rehabilitasi

  • Latihan yang Anda lakukan selama tinggal di rumah sakit Anda harus dilanjutkan di rumah. Latihan-latihan ini bertujuan untuk meningkatkan mobilitas dan kekuatan lutut Anda. Anda membutuhkan kruk sampai Anda merasa cukup nyaman meletakkan beban penuh pada kaki. Ketika Anda menghentikan penggunaan kruk Anda harus menggunakan tongkat tunggal sampai Anda melihat ahli bedah Anda untuk review pasca operasi pertama.
  • Anda harus mengunjungi fisioterapis Anda setidaknya sekali seminggu setelah Anda keluar dari rumah sakit. Dia akan memeriksa kemajuan Anda dan memberi tahu Anda tentang latihan tambahan yang mungkin Anda butuhkan.
  • Dokter bedah Anda akan menemui Anda dalam waktu satu bulan operasi dan pada kunjungan itu ia akan menilai kemampuan Anda untuk berjalan, mobilitas, kekuatan dan stabilitas lutut baru Anda. Dia kemudian akan menyarankan Anda tentang bagaimana Anda bisa naik ke tingkat fungsi berikutnya.
  • Anda mampu mengendarai mobil 4-6 minggu setelah operasi. Anda bisa berjalan sejauh apa pun dalam kenyamanan Anda. Berenang diizinkan dan memang dianjurkan. Kegiatan seperti menari, golf, dan bowling biasanya bisa dimulai setelah 2 bulan.
  • Lutut Anda akan berfungsi dengan baik dan tanpa rasa sakit jika Anda dapat meluangkan waktu untuk latihan. Lutut baru harus berlangsung selama bertahun-tahun jika Anda berhati-hati. Olahraga benturan berat, loncatan dan kekerasan memutar sendi dapat menyebabkan kegagalan dini.

Setelah Perawatan

Hari 1
  • Kaki Anda tetap di ganjal lebih tinggi dan kompres dingin dapat diterapkan pada lutut untuk mengurangi pembengkakan dan kehilangan darah.
  • Anda dianjurkan untuk memulai mengangkat kaki sebagai latihan dan Anda diperbolehkan untuk bangun dari tempat tidur jika Anda merasa cukup nyaman dan mantap. Anda tentu saja membutuhkan bantuan perawat untuk berdiri.
Hari 2
  • Latihan lentur lutut dimulai pada hari ini dan Anda dianjurkan untuk melakukannya jalan-jalan singkat sesering yang Anda inginkan.
  • Anda harus melakukan latihan betis Anda sesering mungkin (setidaknya 6 kali sehari).
  • Jika Anda memiliki bantuan untuk menjaga, Anda dapat pulang ke rumah di hari ini.
  • Anda akan diberi resep tablet untuk pereda rasa sakit.
  • Latihan yang telah diajarkan di rumah sakit harus dilanjutkan di rumah.
  • Anda diminta untuk membuat janji untuk:
    • Kunjungan ke Fisioterapis.
    • Konsultasi dengan dokter bedah Anda dalam waktu 10 - 14 hari setelah keluar dari rumah sakit.

Anda dapat mengganti kruk dan menggunakan tongkat berjalan kapan saja Anda merasa cukup percaya diri dan nyaman di kakimu.

Minggu 3 Dan 4
  • Anda dianjurkan untuk mengunjungi kolam dengan fasilitas Hydrotherapy untuk membantu mobilisasi lutut Anda.
  • Ketika Anda telah memperoleh lebih dari 90 derajat fleksi lutut dan bisa membungkuk dan luruskan lutut Anda tanpa rasa tidak nyaman yang signifikan,
  • Anda dapat berkendara jarak pendek.
  • Anda akan diminta untuk bertemu ahli bedah Anda antara 4 - 6 minggu tergantung pada tingkat kemajuan lutut Anda.
  • Sinar-X biasanya diminta untuk kunjungan ini.

Tinjauan Lebih Lanjut

  • Kunjungan ke dokter bedah Anda umumnya diperlukan 3 bulan, 6 bulan dan 12 bulan setelah operasi.
  • Setelah periode awal, Anda diminta datang untuk ditinjau setahun sekali dan pada kunjungan ini diperlukan sinar-x lutut.
  • Anda disarankan untuk menghubungi dokter bedah Anda atau Rumah Sakit apabila:
    • Nyeri dan Pembengkakan pada betis.
    • Peradangan atau keluarnya luka (Tidaklah bijaksana untuk mengambil tindakan sendiri seperti mengkonsumsi antibiotik jika Anda berpikir ada infeksi. ).
  • Demam
  • Nyeri yang tidak biasa

Pencegahan Infeksi

Jika Anda mendapatkan infeksi di mana saja di tubuh Anda (misalnya kulit, urin, dada, tenggorokan, gigi), infeksi dapat masuk ke aliran darah dan menyebar ke lutut Anda. Oleh karena itu, hubungi dokter Anda:

  • Sebelum Anda melakukan perawatan gigi.
  • Sebelum operasi lain atau prosedur invasif, misalnya Endoskopi, Sigmoidoskopi, Kateter Urin, Prosedur Ginekologi.
  • Jika Anda memakai antibiotik oleh dokter Anda.
  • Jika Anda mencurigai Anda mengalami infeksi di mana saja.
  • Jika luka Anda menjadi merah, panas, bengkak, lebih sakit atau mengeluarkan cairan apa pun.

Pekerjaan yg terlalu keras:

Seperti halnya latihan, kenali batas Anda dan hindari berolahraga berlebihan. Ingat, istirahatlah sebagai mana penting latihan. Mempersingkat durasi latihan Anda dan banyaklah istirahat jika Anda merasa tanda-tanda ini:

  • Kelelahan ekstrim
  • Sesak napas
  • Rasa sakit dan pegal yang berlangsung selama berhari-hari
  • Ketidakmampuan untuk tidur

Physiotherapy immediate post operative

Exercises After a Knee Replacement (TKR) Surgery

Video Perawatan Luka Pasca Operasi


Testimony

Hubungi Kami

Jika Anda memiliki pertanyaan atau informasi lebih lanjut silakan hubungi kami