Acute Coronary Syndrome (ACS)

Pengenalan

Tinjauan Umum

Bahkan ketika sindrom koroner akut tidak menyebabkan kematian sel, semua hal tersebut mengakibatkan penyempitan aliran darah sehingga mengubah fungsi jantung dan menunjukkan risiko tinggi akan serangan jantung.

Sindrom koroner akut sering menyebabkan nyeri dada yang parah atau ketidaknyamanan. Ini adalah keadaan darurat medis yang memerlukan diagnosis dan perawatan yang cepat. Tujuan pengobatan meliputi memperbaiki aliran darah, mengobati komplikasi dan mencegah masalah di masa depan. 

Gejala

Tanda dan gejala sindrom koroner akut, yang biasanya dimulai tiba-tiba, yaitu sebagai berikut:

• Nyeri dada (angina) atau ketidaknyamanan, sering digambarkan sebagai rasa sakit, tertekan, sesak atau terbakar
• Nyeri yang memancar dari dada ke bahu, lengan, perut bagian atas, punggung, leher atau rahang
• Mual atau muntah
• Gangguan pencernaan
• Sesak napas/napas pendek/tersengal-sengal (dispnea)
• Keringat berlebihan dengan tiba-tiba (diaforesis)
• Kepala terasa pening, pusing atau jatuh pingsan
• Kelelahan yang tidak biasa atau tidak dapat dijelaskan
• Merasa gelisah atau resah  

Walaupun nyeri dada dan ketidaknyamanan adalah gejala yang paling umum yang terkait dengan sindrom koroner akut, tanda dan gejala dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi medis lainnya. Orang yang lebih mungkin memiliki tanda dan gejala tanpa nyeri dada atau ketidaknyamanan adalah wanita, orang dewasa yang lebih tua dan penderita diabetes 

Kapan harus ke dokter

Sindrom koroner akut adalah keadaan darurat medis, dan nyeri dada atau ketidaknyamanan dapat menunjukkan sejumlah kondisi serius yang mengancam jiwa. Hubungi 911 atau dapatkan layanan darurat segera untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan yang tepat. Jangan menyetir sendiri ke bagian gawat darurat. 

Penyebab

Sindrom koroner akut biasanya dihasilkan dari penumpukan deposit lemak (plak) di dalam dan di dinding arteri koroner, pembuluh darah mengantarkan oksigen dan nutrisi ke otot-otot jantung.

Ketika endapan plak pecah atau sobek, terbentuk gumpalan darah. Gumpalan ini menghalangi aliran darah ke otot-otot jantung.

Ketika suplai oksigen ke sel terlalu rendah, sel-sel otot jantung bisa mati. Kematian sel - mengakibatkan kerusakan pada jaringan otot - adalah serangan jantung (infark miokard).

Bahkan ketika tidak terjadi kematian sel, pasokan oksigen yang tidak memadai masih menyebabkan otot-otot jantung yang tidak berfungsi dengan benar atau efisien. Disfungsi ini dapat bersifat sementara atau permanen. Ketika sindrom koroner akut tidak menyebabkan kematian sel, itu disebut angina tidak stabil.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk sindrom koroner akut sama dengan jenis penyakit jantung lainnya. Faktor risiko sindrom koroner akut meliputi:

• Usia yang lebih tua (lebih dari 45 tahun untuk pria dan lebih dari 55 tahun untuk wanita). 
• Tekanan darah tinggi.  
• Kolesterol darah tinggi.
• Merokok. 
• Kurangnya aktivitas fisik.
• Pola makan yang tidak sehat.
• Obesitas atau kegemukan.
• Diabetes.
• Riwayat keluarga dengan nyeri dada, penyakit jantung atau stroke.
• Untuk wanita, riwayat tekanan darah tinggi, preeklampsia atau diabetes selama kehamilan.

Diagnosa

Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang terkait dengan sindrom koroner akut, dokter ruang gawat darurat kemungkinan akan memerintahkan beberapa tes. Beberapa tes dapat dilakukan ketika dokter Anda mengajukan pertanyaan tentang gejala atau riwayat medis Anda. Tes-tesnya mencakup: 

• Elektrokardiogram (ECG). Tes ini mengukur aktivitas listrik di jantung Anda melalui elektroda yang menempel pada kulit Anda. Dorongan yang abnormal atau tidak teratur dapat menunjukkan fungsi jantung yang buruk karena kurangnya oksigen ke jantung. Pola tertentu dalam sinyal listrik dapat menunjukkan lokasi umum penyumbatan. Tes dapat diulang beberapa kali. 
• Tes darah. Enzim tertentu dapat dideteksi dalam darah jika kematian sel telah mengakibatkan kerusakan pada jaringan jantung. Hasil yang positif menunjukkan serangan jantung. Informasi dari dua tes ini - serta tanda dan gejala - dapat memberikan dasar utama untuk diagnosis sindrom koroner akut dan dapat menentukan apakah kondisi tersebut dapat diklasifikasikan sebagai serangan jantung atau angina tidak stabil. Tes lain dapat diperintahkan untuk menggambarkan kondisi dengan lebih teliti, menyingkirkan penyebab lain dari gejala, atau menggabungkan intervensi diagnostik dan perawatan.
• Elektrokardiogram (ECG). Tes ini mengukur aktivitas listrik di jantung Anda melalui elektroda yang menempel pada kulit Anda. Dorongan yang abnormal atau tidak teratur dapat menunjukkan fungsi jantung yang buruk karena kurangnya oksigen ke jantung. Pola tertentu dalam sinyal listrik dapat menunjukkan lokasi umum penyumbatan. Tes dapat diulang beberapa kali. 
• Angiogram koroner.Prosedur ini menggunakan pencitraan sinar X untuk melihat pembuluh darah jantung Anda. Sebuah tabung kecil (kateter) panjang dimasukkan melalui arteri, biasanya di lengan atau selangkangan Anda, ke arteri di jantung Anda. Cairan pewarna, yang dapat dideteksi oleh sinar X, dimasukkan melalui tabung ke arteri Anda. Beberapa gambar sinar X dari jantung Anda dapat mengungkapkan penyumbatan atau penyempitan arteri. Kateter juga dapat digunakan untuk pengobatan. 
• Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara, diarahkan ke jantung Anda dari perangkat mirip tongkat, untuk menghasilkan gambaran langsung jantung Anda. Ekokardiogram dapat membantu menentukan apakah jantung memompa dengan benar 
• Pencitraan perfusi miokard. (Myocardial perfusion imaging/MPI). Tes ini menunjukkan seberapa baik darah mengalir melalui otot jantung Anda. Sejumlah kecil zat radioaktif yang aman disuntikkan ke dalam darah Anda. Kamera khusus mendeteksi darah saat bergerak melalui jantung Anda untuk mengungkapkan apakah cukup darah mengalir melalui otot-otot jantung dan di mana aliran darah berkurang. 
• Angiogram tomografi terkomputasi (CT). T CT angiogram menggunakan teknologi sinar X khusus yang dapat menghasilkan banyak gambar - irisan 2-D lintas-bagian - dari jantung Anda. Gambar-gambar ini dapat mendeteksi arteri koroner yang menyempit atau tersumbat. 
• Tes stres. Tes stres menilai seberapa baik fungsi jantung Anda ketika Anda berolahraga - ketika jantung Anda harus bekerja lebih keras. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menerima obat untuk meningkatkan detak jantung Anda dan bukannya berolahraga. Tes ini hanya dilakukan ketika tidak ada bukti sindrom koroner akut atau kondisi jantung yang mengancam jiwa lainnya ketika Anda sedang beristirahat. Selama tes stres, fungsi jantung dapat dinilai dengan EKG, ekokardiogram atau pencitraan perfusi miokard. 

Pengobatan

Tujuan dari pengobatan segera adalah untuk mengurangi rasa sakit dan penderitaan, memperbaiki aliran darah, dan mengembalikan fungsi jantung secepat dan sebaik mungkin. Tujuan pengobatan jangka panjang adalah untuk meningkatkan fungsi jantung secara keseluruhan, mengelola faktor risiko dan menurunkan risiko serangan jantung. Kombinasi obat-obatan dan prosedur bedah dapat digunakan untuk memenuhi tujuan-tujuan ini. 

Bedah dan prosedur lainnya

Jika obat-obatan tidak cukup untuk memulihkan aliran darah ke otot-otot jantung Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan salah satu dari prosedur ini: 

• Angioplasti dan stenting. Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung kecil panjang (kateter) ke dalam bagian arteri yang tersumbat atau menyempit. Kawat dengan balon kempes dilewatkan melalui kateter ke area yang menyempit. Balon itu kemudian digelembungkan, membuka arteri dengan menekan deposit plak terhadap dinding arteri Anda. Tabung mesh (stent) biasanya ditinggal di arteri untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka
• Operasi bypass koroner. Dengan prosedur ini, seorang ahli bedah mengambil sepotong pembuluh darah (cangkokan) dari bagian lain tubuh Anda dan menciptakan rute baru untuk darah yang mengalir di sekitar, atau melewati, arteri koroner yang tersumbat. 

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Langkah penting untuk mencegah serangan jantung adalah dengan mengubah gaya hidup Anda yang meningkatkan kesehatan jantung dan menurunkan risiko penyakit jantung. Intervensi ini mencakup hal-hal berikut ini:

• Jangan merokok.Jika Anda merokok, berhenti. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda perlu bantuan untuk berhenti. Juga, hindari asap rokok. 
  
• Makan makanan yang sehat untuk jantung. Makan dengan pola makan yang mengandung banyak buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, dan susu rendah lemak secukupnya dan daging tanpa lemak. 
• Jadilah aktif. Berolahraga secara teratur dan tetap aktif secara fisik. Jika Anda belum berolahraga secara teratur, bicarakan dengan dokter Anda tentang olahraga terbaik untuk memulai rutinitas yang sehat dan aman. 
• Periksa kolesterol Anda. Periksa kadar kolesterol darah Anda secara teratur dengan dokter Anda. Hindari daging dan susu tinggi lemak, tinggi kolesterol. Jika dokter Anda telah meresepkan statin atau obat penurun kolesterol lainnya, minumlah setiap hari seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. 
• Kendalikan tekanan darah Anda. Periksakan tekanan darah Anda secara teratur seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Minum obat tekanan darah setiap hari seperti yang direkomendasikan. 
• Pertahankan berat badan yang sehat. Berat berlebih mengganggu jantung Anda dan dapat berkontribusi pada kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung dan kondisi lainnya. 
• Kelola stres. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, kurangi stres dalam kegiatan sehari-hari Anda. Pikirkan kembali kebiasaan kerja dan temukan caracara sehat untuk meminimalkan atau menangani peristiwa-peristiwa yang mendorong stres dalam hidup Anda. Bicaralah dengan dokter Anda atau ahli perawatan kesehatan mental jika Anda memerlukan bantuan dalam mengelola stres. 
• Minum alkohol dalam jumlah sedang/tidak berlebihan. Jika Anda minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang/tidak berlebihan. Minum lebih dari satu hingga dua minuman beralkohol sehari dapat meningkatkan tekanan darah. 

Deskripsi

Deskripsi gejala Anda memberikan informasi penting untuk membantu tim medis darurat untuk membuat diagnosis. Bersiaplah untuk menjawab daftar pertanyaan berikut.

• Kapan tanda atau gejala muncul?
• Berapa lama tanda atau gejala itu terjadi?
• Gejala apa yang saat ini Anda alami?
• Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakit itu?
• Di mana letak rasa sakitnya?
• Berapa Anda menilai tingkat keparahan nyeri Anda?
• Apakah ada yang memperburuk atau mengurangi gejala? 

Kapan Anda harus ke dokter.my

Saat Anda telah bertemu dengan dokter Anda dan melakukan beberapa tes dan menurut Anda perlu “Second Opinion”. Anda dapat menghubungi dokter.my dengan mudah melalui layanan telepon, whatsapp, juga dapat melalui website dengan menyertakan rekam medis Anda (X-ray, MRI).