Stroke

Stroke merupakan sebuah keadaan darurat medis. Perawatan yang cepat sangat penting untuk dilakukan. Tindakan dini dapat meminimalkan kerusakan otak dan potensi komplikasi.
Kabar baiknya adalah bahwa stroke dapat diobati dan dicegah, dan lebih sedikit orang yang meninggal karena stroke saat ini daripada di masa lalu.  

Gejala

Perhatikan tanda dan gejala ini jika menurut Anda Anda atau orang lain mungkin mengalami stroke. Perhatikan kapan tanda dan gejala dimulai. Lama waktu mereka terjadi dapat memengaruhi pilihan pengobatan Anda:

• Kesulitan dalam berbicara dan pemahaman. Anda mungkin mengalami kebingungan. Anda dapat mengucapkan kata-kata Anda dengan kurang jelas atau mengalami kesulitan memahami ucapan.
• Kelumpuhan atau mati rasa pada wajah, lengan atau kaki. Anda mungkin mengalami mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan tiba-tiba di wajah, lengan atau kaki Anda. Ini sering terjadi di satu sisi tubuh Anda. Cobalah mengangkat kedua lengan ke atas kepala Anda pada saat yang bersamaan. Jika satu lengan mulai jatuh, Anda mungkin mengalami stroke. Juga, satu sisi mulut Anda mungkin terkulai ketika Anda mencoba tersenyum.
• Kesulitan melihat menggunakan satu atau kedua mata. Anda mungkin tibatiba memiliki pandangan yang kabur atau hitam di satu atau kedua mata, atau penglihatan Anda terlihat menjadi dobel
• Sakit kepala. Sakit kepala yang tiba-tiba dan parah, yang mungkin disertai dengan muntah, pusing, atau perubahan kesadaran, mungkin menunjukkan bahwa Anda mengalami stroke.
• Kesulitan berjalan kaki. Anda mungkin tersandung atau mengalami pusing mendadak, kehilangan keseimbangan atau kehilangan koordinasi

Gambar 1. Penyempitan pada arteri yang menyebabkan terjadinya stroke Gambar 2. Gejala umum

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengamati tanda atau gejala stroke, bahkan jika tanda atau gejala ini tampak berfluktuasi atau menghilang. Berpikir dengan "CEPAT" dan lakukan hal-hal berikut:  

• Wajah Mintalah orang tersebut untuk tersenyum. Apakah satu sisi wajah terkulai?
• Lengan Minta orang itu mengangkat kedua lengannya. Apakah satu lengan jatuh ke bawah? Atau apakah satu lengan tidak bisa diangkat?
• Kemampuan berbicara. Minta orang tersebut untuk mengulang kalimat sederhana. Apakah cara berbicaranya cadel atau aneh?
• Waktu Jika Anda mengamati salah satu dari tanda-tanda ini, segera hubungi 911.

Segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda. Jangan menunggu untuk melihat apakah gejala berhenti. Setiap menit berarti. Semakin lama stroke tidak diobati, semakin besar potensi kerusakan otak dan kecacatan. Jika Anda bersama seseorang yang Anda curigai mengalami stroke, perhatikan orang tersebut dengan hati-hati sambil menunggu bantuan darurat.

Gambar 3. Arteri dalam otak terjadi penyumbatan

Penyebab

Stroke dapat disebabkan oleh arteri yang tersumbat (stroke iskemik) atau kebocoran atau pecahnya pembuluh darah (stroke hemoragik). Beberapa orang mungkin hanya mengalami gangguan sementara aliran darah ke otak (serangan iskemik sesaat/ stroke ringan/transient ischemic attack/TIA) yang tidak menyebabkan kerusakan permanen.

Stroke iskemik

Sekitar 80 persen dari stroke adalah stroke iskemik. Stroke iskemik terjadi ketika arteri ke otak Anda menyempit atau terhambat, menyebabkan aliran darah yang sangat berkurang (iskemia). Stroke iskemik yang paling umum terjadi mencakup:

Gambar 4. dua tipe stroke menurut kondisinya.

• Stroke trombotik. Stroke trombotik terjadi ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di salah satu arteri yang memasok darah ke otak Anda. Sebuah gumpalan mungkin disebabkan oleh deposit lemak (plak) yang menumpuk di arteri dan menyebabkan aliran darah menjadi berkurang (aterosklerosis) atau kondisi arteri lainnya.
• Stroke embolik. Stroke embolik terjadi ketika gumpalan darah atau puing-puing lainnya terbentuk di otak Anda - umumnya berasal dari jantung Anda - dan tersapu melalui aliran darah Anda dan menempel di arteri otak yang lebih sempit. Jenis gumpalan darah ini disebut embolus

Stroke hemoragik

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah di otak Anda bocor atau pecah. Pendarahan otak dapat disebabkan oleh banyak kondisi yang memengaruhi pembuluh darah Anda, antara lain:

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi)
• Pengobatan berlebihan menggunakan antikoagulan (pengencer darah)
• Titik-titik lemah di dinding pembuluh darah Anda (aneurisme)

Penyebab perdarahan yang kurang umum adalah pecahnya jalinan abnormal pembuluh darah berdinding tipis (malformasi arteriovenosa). Jenis stroke hemoragik meliputi:

• Perdarahan intraserebral. Dalam pendarahan intraserebral, pembuluh darah di otak pecah dan tumpah ke jaringan otak di sekitarnya, merusak sel-sel otak. Sel-sel otak di luar kebocoran kekurangan darah dan juga rusak. Tekanan darah tinggi, trauma, malformasi vaskular, penggunaan obat pengencer darah dan kondisi lain dapat menyebabkan perdarahan intraserebral.
• Pendarahan subarachnoid. . Dalam perdarahan subarachnoid, arteri di atau dekat permukaan otak Anda menyembur dan tumpah ke ruang antara permukaan otak dan tengkorak Anda. Pendarahan ini sering ditandai dengan sakit kepala yang tiba-tiba dan parah.
  Pendarahan subarachnoid biasanya disebabkan oleh pecahnya aneurisme berbentuk kantong atau buah kecil. Setelah perdarahan, pembuluh darah di otak Anda dapat melebar dan menyempit secara tidak teratur (vasospasme), menyebabkan kerusakan sel otak dengan membatasi aliran darah lebih lanjut.

Serangan iskemik sesaat (Transient ischemic attack/TIA)

Serangan iskemik sesaat (TIA) - kadang-kadang dikenal sebagai stroke ringan - adalah periode sementara dari gejala yang mirip dengan gejala stroke. Penurunan sementara pasokan darah ke bagian otak Anda menyebabkan TIA, yang dapat berlangsung hanya dalam lima menit.
Seperti stroke iskemik, TIA terjadi ketika bekuan atau puing darah menghalangi aliran darah ke bagian sistem saraf Anda - tetapi tidak ada kerusakan jaringan yang permanen dan tidak ada gejala yang terus terjadi.
Carilah perawatan darurat bahkan jika gejala Anda tampak menghilang. Mengalami TIA menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar untuk mengalami stroke yang sebenarnya, yang menyebabkan kerusakan permanen nantinya. Jika Anda mengalami TIA, itu berarti kemungkinan ada arteri yang tersumbat atau menyempit yang mengarah ke otak Anda atau sumber gumpalan di jantung.
Tidak mungkin untuk mengetahui apakah Anda mengalami stroke atau TIA hanya berdasarkan pada gejala Anda. Bahkan ketika gejala berlangsung selama kurang dari satu jam, masih ada risiko bagi kerusakan jaringan permanen.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko stroke Anda. Beberapa faktor juga dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengalami serangan jantung. Faktor risiko stroke yang berpotensi dapat diobati meliputi:

Faktor risiko gaya hidup

• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Tidak aktif melakukan aktivitas fisik
• Sering minum atau pesta alkohol
• Penggunaan obat-obatan terlarang seperti kokain dan metamfetamin

Faktor risiko medis

• Tekanan darah yang lebih tinggi dari 120/80 milimeter merkuri (mm Hg)
• Merokok atau terpapar asap rokok
• Kolesterol tinggi
• Diabetes
• Apnea tidur obstruktif
• Penyakit kardiovaskular, seperti gagal jantung, cacat jantung, infeksi jantung atau irama jantung yang tidak normal
• Riwayat pribadi atau keluarga dengan stroke, serangan jantung atau serangan iskemik sesaat.

Faktor-faktor lain yang terkait dengan risiko stroke yang lebih tinggi meliputi:

• Usia — Orang yang berusia 55 tahun atau lebih tua memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada orang yang lebih muda.
• Jenis kelamin - Pria memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada wanita. Perempuan biasanya lebih tua ketika mereka mengalami stroke, dan mereka lebih mungkin untuk meninggal karena stroke daripada laki-laki.
• Hormon - penggunaan pil KB atau terapi hormon yang mencakup estrogen, serta peningkatan kadar estrogen dari kehamilan dan persalinan.

Komplikasi

Stroke terkadang dapat menyebabkan cacat sementara atau permanen, tergantung pada berapa lama otak kekurangan aliran darah dan bagian mana yang terkena. Komplikasi dapat mencakup:

• Kelumpuhan atau hilangnya gerakan otot. Anda dapat menjadi lumpuh di satu sisi tubuh Anda, atau kehilangan kendali atas otot-otot tertentu, seperti otototot di satu sisi wajah Anda atau satu lengan. Terapi fisik dapat membantu Anda kembali ke aktivitas yang terkena kelumpuhan, seperti berjalan, makan, dan berdandan
• Kesulitan berbicara atau menelan. Stroke dapat memengaruhi kontrol otototot di mulut dan tenggorokan Anda, sehingga sulit bagi Anda untuk berbicara dengan jelas (disartria), menelan (disfagia) atau makan. Anda juga dapat mengalami kesulitan dengan bahasa (afasia), termasuk dalam berbicara atau memahami ucapan, membaca, atau menulis. Terapi dengan ahli bahasa bicara dapat membantu kondisi ini.
• Kehilangan memori atau kesulitan berpikir Banyak orang yang mengalami stroke mengalami kehilangan ingatan. Yang lain dapat mengalami kesulitan untuk berpikir, membuat penilaian, berpikir dan memahami konsep.
• Masalah emosional. . Orang-orang yang mengalami stroke dapat lebih sulit mengendalikan emosi mereka, atau mereka dapat mengalami depresi.
• Rasa sakit Nyeri, mati rasa atau sensasi aneh lainnya dapat terjadi di bagian tubuh yang terkena stroke. Misalnya, jika stroke menyebabkan Anda kehilangan kendali di lengan kiri Anda, Anda dapat mengembangkan sensasi kesemutan yang tidak nyaman di lengan tersebut.
  Orang juga dapat menjadi sensitif terhadap perubahan suhu, terutama dingin yang ekstrem, setelah terkena stroke. Komplikasi ini dikenal sebagai nyeri stroke sentral atau sindrom nyeri sentral. Kondisi ini umumnya berkembang beberapa minggu setelah stroke, dan dapat meningkat seiring waktu. Tetapi karena rasa sakit ini disebabkan oleh masalah di otak Anda, dan bukannya cedera fisik, ada beberapa pengobatan yang dapat dijalani.
• Perubahan perilaku dan kemampuan perawatan diri. Orang yang mengalami stroke dapat menjadi lebih menarik diri dan kurang sosial atau lebih impulsif. Mereka mungkin membutuhkan bantuan dalam perawatan dan pekerjaan sehari-hari. Seperti halnya cedera otak, keberhasilan mengobati komplikasi ini bervariasi dari orang ke orang.

Pencegahan

Mengetahui faktor risiko stroke Anda, mengikuti rekomendasi dokter Anda dan mengadopsi gaya hidup sehat adalah langkah terbaik yang dapat Anda ambil untuk mencegah stroke. Jika Anda mengalami stroke atau serangan iskemik sesaat (TIA), tindakan ini mungkin membantu mencegah stroke selanjutnya. Perawatan lanjutan yang Anda terima di rumah sakit dan sesudahnya juga dapat memainkan peran. Banyak strategi pencegahan stroke sama dengan strategi untuk mencegah penyakit jantung. Secara umum, rekomendasi gaya hidup sehat meliputi:

• Mengontrol tekanan darah tinggi (hipertensi). Ini adalah salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko stroke Anda. Jika Anda mengalami stroke, menurunkan tekanan darah Anda dapat membantu mencegah TIA atau stroke berikutnya.
  Berolahraga, mengelola stres, menjaga berat badan yang sehat dan membatasi jumlah natrium dan alkohol yang Anda makan dan minum dapat membantu untuk menjaga tekanan darah tinggi. Selain merekomendasikan perubahan gaya hidup, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengobati tekanan darah tinggi.
• Menurunkan jumlah kolesterol dan lemak jenuh dalam pola makan Anda. Makan lebih sedikit kolesterol dan lemak, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dapat mengurangi plak di arteri Anda. Jika Anda tidak dapat mengendalikan kolesterol Anda melalui perubahan pola makan saja, dokter Anda mungkin kan meresepkan obat penurun kolesterol.
• Menghentikan penggunaan tembakau. Merokok meningkatkan risiko stroke bagi perokok dan bukan perokok yang terpapar asap rokok. Berhenti menggunakan tembakau mengurangi risiko stroke Anda.
• Mengontrol diabetes Anda dapat mengelola diabetes dengan pola makan, olahraga, kontrol berat badan dan pengobatan
• Mempertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan berkontribusi pada faktor risiko stroke lainnya, seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular dan diabetes. Kehilangan sekecil 10 pon dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi kadar kolesterol Anda.
• Makan makanan yang kaya buah dan sayuran Pola makan yang mengandung lima atau lebih porsi harian buah atau sayuran dapat mengurangi risiko stroke Anda. Mengikuti diet Mediterania, yang menekankan penggunaan minyak zaitun, buah, kacang-kacangan, sayur-sayuran dan biji-bijian, dapat membantu mencegah stroke.
• Berolahraga secara teratur. Latihan aerobik atau "kardio" mengurangi risiko stroke dalam banyak cara. Olahraga dapat menurunkan tekanan darah Anda, meningkatkan tingkat kolesterol high-density lipoprotein, dan meningkatkan kesehatan keseluruhan pembuluh darah dan jantung Anda. Ini juga membantu Anda menurunkan berat badan, mengendalikan diabetes dan mengurangi stres. Secara bertahap, lakukan aktivitas hingga 30 menit - seperti berjalan, joging, berenang, atau bersepeda – di hampir, jika tidak semua, setiap hari dalam seminggu.
• Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika memang minum alkohol. Alkohol dapat menjadi faktor risiko dan ukuran perlindungan untuk stroke. Konsumsi alkohol berlebih meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, stroke iskemik dan stroke hemoragik. Namun, minum alkohol dalam jumlah kecil sampai sedang, seperti satu gelas sehari, dapat membantu mencegah stroke iskemik dan menurunkan kecenderungan pembekuan darah Anda. Alkohol juga dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi. Bicarakan dengan dokterAnda tentang apa yang cocok untuk Anda.
• Mengobati apnea tidur obstruktif (obstructive sleep apnea/OSA). Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi oksigen dalam semalam untuk memeriksa OSA - gangguan tidur di mana tingkat oksigen sebentar-sebentar turun di malam hari. Perawatan untuk OSA mencakup oksigen di malam hari atau memakai alat kecil di mulut Anda untuk membantu Anda bernapas.
• Menghindari obat-obatan terlarang. Narkoba jalanan tertentu, seperti kokain dan metamfetamin, merupakan faktor risiko yang ditetapkan untuk TIA atau stroke. Kokain mengurangi aliran darah dan dapat mempersempit arteri.

Diagnosis

Untuk menentukan perawatan yang paling tepat untuk stroke Anda, tim darurat Anda perlu mengevaluasi jenis stroke yang Anda alami dan area otak Anda yang terkena stroke. Mereka juga perlu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda, seperti tumor otak atau reaksi obat. Dokter Anda mungkin menggunakan beberapa tes untuk menentukan risiko stroke Anda, seperti:

• Pemeriksaan fisik.. Dokter Anda akan menanyakan kepada Anda atau anggota keluarga apa gejala yang Anda alami, kapan gejala tersebut mulai dan apa yang Anda lakukan ketika gejala tersebut mulai. Dokter Anda kemudian akan mengevaluasi apakah gejala-gejala ini masih ada
  Dokter Anda akan ingin tahu obat apa yang Anda konsumsi dan apakah Anda pernah mengalami cedera kepala. Anda akan ditanya tentang riwayat pribadi dan keluarga Anda tentang penyakit jantung, serangan iskemik sesaat, dan stroke
  Dokter Anda akan memeriksa tekanan darah Anda dan menggunakan stetoskopuntuk mendengarkan jantung Anda dan untuk mendengarkan suara mendesing (bruit) di atas arteri leher (karotid) Anda, yang mungkin menunjukkan aterosklerosis. Dokter Anda mungkin juga menggunakan ofthalmoskop untuk memeriksa tanda-tanda kristal kolesterol kecil atau gumpalan di pembuluh darah di bagian belakang mata Anda.
• Tes Darah. Anda mungkin menjalani beberapa tes darah, yang memberi tahu tim perawatan Anda tentang seberapa cepat gumpalan darah Anda, apakah gula darah Anda tinggi atau rendah secara abnormal, apakah bahan kimia darah yang penting tidak seimbang, atau apakah Anda mungkin mengalami infeksi. Mengelola waktu pembekuan darah dan kadar gula serta bahan kimia utama lainnya akan menjadi bagian dari perawatan stroke Anda.
• Pencitraan Tomografi Terkomputasi (CT Scan) CT scan menggunakan serangkaian sinar X untuk menciptakan gambar detil dari otak Anda. CT scan dapat menunjukkan perdarahan, tumor, stroke, dan kondisi lainnya. Dokter dapat menyuntikkan pewarna ke aliran darah Anda untuk melihat pembuluh darah di leher dan otak Anda secara lebih detail (angiografi tomografi terkomputasi). Ada berbagai jenis CT scan yang dapat digunakan dokter Anda tergantung pada situasi Anda.
• Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging/MRI). . Magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menciptakan tampilan rinci otak Anda. MRI apat mendeteksi jaringan otak yang rusak oleh stroke iskemik dan pendarahan otak. Dokter Anda mungkin menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah untuk melihat arteri dan vena dan menyorot aliran darah (angiografi resonansi magnetik atau venografi resonansi magnetik).
• USG karotid. Dalam tes ini, gelombang suara menciptakan gambar terperinci dari bagian dalam arteri karotid di leher Anda. Tes ini menunjukkan penumpukan deposit lemak (plak) dan aliran darah di arteri karotid Anda
• Angiogram serebral. Dalam tes ini, dokter memasukkan tabung tipis yang fleksibel (kateter) melalui sayatan kecil, biasanya di selangkangan, dan memandunya melalui arteri utama Anda dan ke arteri karotid atau vertebral Anda. Kemudian dokter Anda menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah Anda untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan sinar X. Prosedur ini memberikan gambaran rinci tentang arteri di otak dan leher Anda.
• Ekokardiogram Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar detail jantung Anda. Ekokardiogram dapat menemukan sumber gumpalan di jantung Anda yang mungkin telah berpindah dari jantung ke otak dan menyebabkan stroke.
  Anda mungkin menjalani ekokardiogram transesofageal. Dalam tes ini, dokter Anda memasukkan tabung fleksibel dengan perangkat kecil (transduser) yang terpasang ke tenggorokan Anda dan turun ke dalam tabung yang menghubungkan bagian belakang mulut Anda ke perut (esofagus). Karena esofagus Anda berada tepat di belakang jantung Anda, ekokardiogram transesofageal dapat membuat gambar ultrasonik yang jelas dan terperinci dari jantung Anda dan setiap gumpalan darah.

Pengobatan

Pengobatan darurat untuk stroke tergantung pada apakah Anda mengalami stroke iskemik yang memblokir arteri - jenis yang paling umum - atau stroke hemoragik yang melibatkan pendarahan ke otak.

Stroke iskemik

Untuk mengobati stroke iskemik, dokter harus dengan cepat mengembalikan aliran darah ke otak Anda
Perawatan darurat dengan obat-obatan. Terapi dengan obat penghancur gumpalan darah harus dimulai dalam 4,5 jam jika mereka dimasukkan melalui pembuluh darah - dan semakin cepat, semakin baik. Perawatan cepat tidak hanya meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup tetapi juga dapat mengurangi komplikasi. Anda mungkin diberi:

• Injeksi aktivator plasminogen jaringan (tissue plasminogen activator/tPA) intravena. Injeksi aktivator plasminogen jaringan rekombinan (tPA) ini, juga disebut alteplase, dianggap sebagai pengobatan standar terbaik untuk stroke iskemik. Injeksi tPA biasanya diberikan melalui vena di lengan. Obat penghancur gumpalan ampuh ini idealnya diberikan dalam waktu tiga jam. Dalam beberapa kasus, tPA dapat diberikan hingga 4,5 jam setelah gejala stroke dimulai. Obat ini mengembalikan aliran darah dengan melarutkan gumpalan darah yang menyebabkan stroke Anda, dan obat ini dapat membantu orang yang mengalami stroke untuk pulih sepenuhnya. Dokter Anda akan mempertimbangkan risiko tertentu, seperti potensi pendarahan di otak, untuk menentukan apakah tPA sesuai untuk Anda.

Prosedur endovaskular darurat. Dokter kadang-kadang mengobati stroke iskemik dengan prosedur yang dilakukan langsung di dalam pembuluh darah yang tersumbat. Prosedur ini harus dilakukan sesegera mungkin, tergantung pada fitur bekuan darah:Dokter dapat memasukkan tabung tipis (kateter) panjang melalui arteri di selangkangan Anda dan memasukkannya ke otak Anda untuk mengirim tPA langsung ke area di mana stroke terjadi. Ini disebut trombolisis intra-arterial. Jendela waktu untuk pengobatan ini agak lebih lama daripada untuk tPA intravena, tetapi masih terbatas.

• Obat-obatan dikirim langsung ke otak
• Menghilangkan gumpalan darah menggunakan retriever stent. Dokter mungkin menggunakan kateter untuk mengarahkan perangkat ke pembuluh darah yang tersumbat di otak Anda dan menjebak dan menghapus gumpalan darah. Prosedur ini sangat bermanfaat bagi orang-orang dengan gumpalan besar yang tidak dapat dilarutkan sepenuhnya dengan tPA, meskipun prosedur ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan tPA intravena.

Beberapa penelitian besar dan terakhir baru-baru ini menunjukkan bahwa, tergantung pada lokasi gumpalan dan faktor lain, terapi endovaskular mungkin merupakan pengobatan yang paling efektif. Terapi endovaskular telah terbukti secara signifikan meningkatkan hasil dan mengurangi kecacatan jangka panjang setelah terkena stroke iskemik.
Prosedur lainnya.Untuk mengurangi risiko Anda mengalami stroke atau serangan iskemik sesaat, dokter Anda mungkin menyarankan prosedur untuk membuka arteri yang dipersempit oleh plak. Dokter terkadang merekomendasikan prosedur berikut untuk mencegah stroke. Pilihan akan bervariasi tergantung pada situasi Anda:

• Endarterektomi karotis. Dalam endarterektomi karotis, seorang ahli bedah menghilangkan plak dari arteri yang berjalan di sepanjang sisi leher Anda ke otak Anda (arteri karotid). Dalam prosedur ini, dokter bedah Anda membuat sayatan di sepanjang bagian depan leher Anda, membuka arteri karotid Anda dan menghilangkan plak yang menghalangi arteri karotid.
  Dokter bedah Anda kemudian memperbaiki arteri dengan jahitan atau plester yang terbuat dari vena atau bahan buatan (cangkokan). Prosedur ini dapat mengurangi risiko stroke iskemik. Namun, endarterektomi karotis juga melibatkan risiko, terutama untuk orang dengan penyakit jantung atau kondisi medis lainnya
• Angioplasti dan stent. Dalam angioplasti, seorang ahli bedah biasanya mengakses arteri karotid Anda melalui arteri di selangkangan Anda. Di sini, dokter bedah Anda dapat dengan lembut dan aman menavigasi ke arteri karotid di leher Anda. Sebuah balon kemudian digelembungkan untuk memperluas arteri yang menyempit. Kemudian stent dapat dimasukkan untuk mendukung arteri yang terbuka.

Stroke hemoragik

Perawatan darurat stroke hemoragik berfokus pada pengendalian pendarahan Anda dan mengurangi tekanan di otak Anda. Anda mungkin juga perlu operasi untuk membantu mengurangi risiko di masa depan.
Tindakan daruratJika Anda mengonsumsi warfarin (Coumadin, Jantoven) atau obat anti-platelet seperti klopidogrel (Plavix) untuk mencegah pembekuan darah, Anda mungkin diberikan obat-obatan atau transfusi produk darah untuk melawan efek pengencer darah. Anda dapat juga diberikan obat untuk menurunkan tekanan di otak Anda (tekanan intrakranial), menurunkan tekanan darah Anda, mencegah vasospasme atau mencegah kejang.
Setelah pendarahan di otak Anda berhenti, pengobatan biasanya melibatkan perawatan medis yang mendukung sementara tubuh Anda menyerap darah. Kesembuhan serupa dengan apa yang terjadi saat memar yang buruk hilang. Jika area perdarahan besar, dokter Anda mungkin melakukan operasi untuk mengangkat darah dan mengurangi tekanan pada otak Anda.
Bedah perbaikan pembuluh darah. Pembedahan dapat digunakan untuk memperbaiki kelainan pembuluh darah yang berhubungan dengan stroke hemoragik. Dokter Anda dapat merekomendasikan salah satu dari prosedur ini setelah stroke atau jika aneurisme atau cacat arteriovenosa (arteriovenous malformation/AVM) atau jenis lain dari cacat vaskular menyebabkan stroke hemoragik Anda:

• Bedah Clipping Seorang ahli bedah menempatkan penjepit kecil di dasar aneurisme, untuk menghentikan aliran darah ke sana. Penjepit ini dapat menjaga aneurisme agar tidak meledak, atau dapat mencegah pendarahan ulang dari aneurisme yang baru-baru ini mengalami pendarahan.
• Coiling (embolisasi endovaskular). Seorang ahli bedah memasukkan kateter ke arteri di selangkangan Anda dan memandunya ke otak Anda menggunakan pencitraan sinar X. Kumparan kecil dilepas dan dipandu ke dalam aneurisme (aneurysm coiling). Kumparan mengisi aneurisma, yang menghalangi aliran darah ke aneurisma dan menyebabkan darah menggumpal.
• Bedah Pengangkatan AVM. Ahli bedah dapat mengangkat AVM yang lebih kecil jika terletak di daerah yang dapat diakses otak Anda, untuk menghilangkan risiko pecah dan menurunkan risiko stroke hemoragik. Namun, tidak selalu memungkinkan untuk mengangkat AVM jika pengangkatannya akan menyebabkan pengurangan fungsi otak yang terlalu besar, atau jika AVM berukuran besar atau terletak jauh di dalam otak Anda.
• Bedah radio stereotaktik Menggunakan beberapa balok radiasi yang sangat terfokus, bedah radio stereotaktik adalah pengobatan invasif minimal yang digunakan untuk memperbaiki cacat vaskular

Pemulihan stroke dan rehabilitasi

Setelah pengobatan darurat, pengobatan stroke berfokus untuk membantu Anda memulihkan sebanyak mungkin fungsi dan kembali ke kehidupan yang mandiri.Dampak dari stroke Anda tergantung pada area otak yang terkena dan jumlah jaringan yang rusak.
Jika stroke Anda memengaruhi sisi kanan otak Anda, gerakan dan sensasi Anda di sisi kiri tubuh Anda mungkin akan terpengaruh. Jika stroke Anda merusak jaringan otak di sisi kiri otak Anda, gerakan dan sensasi Anda di sisi kanan tubuh Anda mungkin akan terpengaruh. Kerusakan otak di sisi kiri dapat menyebabkan gangguan bicara dan bahasa.
Selain itu, jika Anda mengalami stroke, Anda mungkin mengalami masalah dengan pernapasan, menelan, menyeimbangkan, dan penglihatan.
Sebagian besar penderita stroke menerima pengobatan dalam program rehabilitasi. Dokter Anda akan merekomendasikan program terapi paling ketat yang dapat Anda terima berdasarkan usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat kecacatan dari stroke Anda. Dokter Anda akan mempertimbangkan gaya hidup, minat dan prioritas Anda, dan ketersediaan anggota keluarga atau pengasuh lainnya.
Program rehabilitasi Anda dapat dimulai sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Setelah pulang, Anda dapat melanjutkan program Anda di unit rehabilitasi di rumah sakit yang sama, unit rehabilitasi lain atau fasilitas perawatan terampil, unit rawat jalan, atau rumah Anda.
Pemulihan stroke setiap orang berbeda. Bergantung pada kondisi Anda, tim perawatan Anda dapat mencakup:

• Dokter yang terlatih dalam kondisi otak (ahli saraf)
• Dokter rehabilitasi (psikiater)
• Perawat
• Ahli gizi
• Terapis fisik
• Terapis okupasi
• Ahli terapi rekreasi
• Ahli patologi wicara
• Pekerja sosial
• Manajer kasus
• Psikolog atau psikiater
• Ustad/Pendeta/Pemuka agama

Hasil pengobatan

Salah satu cara untuk mengevaluasi perawatan pasien yang didiagnosis dengan stroke adalah dengan melihat persentase pasien yang menerima tindakan perawatan yang tepat waktu dan efektif yang sesuai. Tujuannya adalah mencapai 100 persen. 

Kapan Anda harus ke dokter.my

Saat Anda telah bertemu dengan dokter Anda dan melakukan beberapa tes dan menurut Anda perlu “Second Opinion”. Anda dapat menghubungi dokter.my dengan mudah melalui layanan telepon, whatsapp, juga dapat melalui website dengan menyertakan rekam medis Anda (X-ray, MRI).