Parkinson

Pada tahap awal penyakit Parkinson, wajah Anda dapat menunjukkan sedikit atau tanpa ekspresi sama sekali. Lengan Anda dapat tidak berayun ketika Anda berjalan. Kemampuan berbicara Anda dapat menjadi lemah atau cadel. Gejala penyakit Parkinson memburuk seiring dengan perkembangan kondisi Anda dari waktu ke waktu.
Meskipun penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan, obat-obatan dapat secara signifikan meringankan gejala Anda. Kadang-kadang, dokter Anda mungkin menyarankan pembedahan untuk mengatur daerah tertentu di otak Anda dan mengurangi gejala Anda.  

Gejala

Tanda dan gejala penyakit Parkinson bisa berbeda untuk semua orang. Tanda-tanda awal mungkin ringan dan luput dari perhatian. Gejala sering dimulai pada satu sisi tubuh Anda dan biasanya tetap memburuk di sisi itu, bahkan setelah gejala mulai memengaruhi kedua sisi.Tanda-tanda dan gejala Parkinson dapat mencakup:

Gambar 1. Otak Manusia Normal

• Tremor Getaran, atau gemetar, biasanya dimulai dengan anggota badan, sering kali tangan atau jari Anda. Anda mungkin menggosok ibu jari dan jari telunjuk Anda ke depan dan ke belakang, yang dikenal sebagai tremor ‘menggulir-pil’. Tangan Anda mungkin gemetar ketika sedang dalam kondisi diam/istirahat.
• Gerakan yang melambat (bradikinesia). Seiring waktu, penyakit Parkinson dapat memperlambat gerakan Anda, membuat tugas-tugas sederhana menjadi sulit dilakukan dan memakan waktu. Langkah Anda mungkin menjadi lebih pendek saat Anda berjalan. Mungkin sulit untuk bangkit berdiri dari kursi. Anda mungkin menyeret kaki Anda saat Anda mencoba berjalan.
• Otot kaku. Kekakuan otot dapat terjadi di bagian mana saja dari tubuh Anda. Otot-otot kaku dapat terasa menyakitkan dan membatasi jangkauan gerak Anda.
• Gangguan postur dan keseimbangan. Postur tubuh Anda dapat menjadi membungkuk, atau Anda dapat mengalami masalah keseimbangan akibat penyakit Parkinson.

Gambar 2. Gangguan saraf pada penderia parkinson

• Hilangnya gerakan otomatis. Anda dapat mengalami kemampuan yang menurun untuk melakukan gerakan tidak sadar/tanpa kendali, seperti berkedip, tersenyum atau mengayunkan lengan saat Anda berjalan.
• Kemampuan berbicara berubah. Anda dapat berbicara dengan lemah, cepat, cadel atau ragu-ragu sebelum berbicara. Kemampuan berbicara Anda mungkin menjadi lebih bernada datar atau sama dan bukannya dengan perubahan nada suara yang normal.
• Perubahan dalam menulis Mungkin menjadi sulit untuk menulis, dan tulisan Anda mungkin menjadi tampak kecil.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda memiliki salah satu gejala yang terkait dengan penyakit Parkinson - tidak hanya untuk mendiagnosis kondisi Anda tetapi juga untuk mengeliminasi penyebab lain dari gejala Anda.  

Penyebab

Pada penyakit Parkinson, sel-sel saraf tertentu (neuron) di otak secara bertahap memecah atau mati. Banyak gejala disebabkan oleh hilangnya neuron yang menghasilkan pembawa pesan kimia di otak Anda yang disebut dopamin. Ketika tingkat dopamin menurun, hal ini menyebabkan aktivitas otak yang abnormal, yang menyebabkan gejala penyakit Parkinson.
Penyebab penyakit Parkinson tidak diketahui, tetapi beberapa faktor tampaknya memainkan peran, meliputi:

• Gen Anda. Para peneliti telah mengidentifikasi mutasi genetik spesifik yang dapat menyebabkan penyakit Parkinson. Tapi ini jarang terjadi kecuali dalam kasus langka dengan banyak anggota keluarga yang terkena penyakit Parkinson.
  Namun, variasi gen tertentu tampaknya meningkatkan risiko penyakit Parkinson tetapi dengan risiko penyakit Parkinson yang relatif kecil untuk masing-masing penanda genetik ini.
• Pemicu dari lingkungan. Paparan racun atau faktor lingkungan tertentu dapat meningkatkan risiko penyakit Parkinson di kemudian hari, tetapi risikonya relatif kecil.

Para peneliti juga mencatat bahwa banyak perubahan terjadi pada otak orang yang menderita penyakit Parkinson, meskipun tidak jelas mengapa perubahan ini terjadi. Perubahan ini mencakup:

• Kehadiran badan Lewy. Gumpalan zat spesifik dalam sel otak adalah penanda mikroskopis dari penyakit Parkinson. Gumpalan ini disebut badan Lewy, dan peneliti percaya bahwa badan Lewy ini memegang petunjuk penting tentang penyebab penyakit Parkinson.
• Alfa-sinuklein ditemukan dalam badan Lewy. Meskipun banyak zat yang ditemukan dalam badan Lewy, para ilmuwan percaya bahwa zat yang penting adalah protein alami dan meluas yang disebut alfa-sinuklein (a-synuclein). Protein ini ditemukan di semua badan Lewy dalam bentuk gumpalan yang tidak bisa dirusak oleh sel-sel. Protein ini merupakan fokus penting di antara para peneliti penyakit Parkinson saat ini.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk penyakit Parkinson meliputi:

• Usia. Orang dewasa muda jarang mengalami penyakit Parkinson. Penyakit ini biasanya dimulai di tengah atau akhir hidup, dan risiko meningkat seiring bertambahnya usia. Orang-orang biasanya mengidap penyakit ini di sekitar usia 60 tahun atau lebih tua.
• Keturunan. Memiliki sanak keluarga dekat yang mengidap penyakit Parkinson meningkatkan kemungkinan bahwa Anda akan mengembangkan penyakit Parkinson juga. Namun, risiko Anda masih kecil kecuali Anda memiliki banyak saudara dalam keluarga Anda dengan penyakit Parkinson.
• Jenis kelamin. Pria lebih mungkin mengidap penyakit Parkinson daripada wanita.
• Paparan terhadap racun. Paparan herbisida dan pestisida yang terus berlangsung dapat sedikit meningkatkan risiko terkena penyakit Parkinson.

Komplikasi

Penyakit Parkinson sering disertai dengan masalah tambahan berikut ini, yang dapat diobati:

• Kesulitan berpikir. r. Anda mungkin mengalami masalah kognitif (demensia) dan kesulitan berpikir. Ini biasanya terjadi pada penyakit Parkinson stadium lanjut. Masalah kognitif seperti ini tidak terlalu responsif terhadap obat-obatan.
• Depresi dan perubahan emosional. . Anda dapat mengalami depresi, kadangkadang pada tahap yang sangat awal. Menerima pengobatan untuk depresi dapat mempermudah penanganan tantangan penyakit Parkinson lainnya. Anda mungkin juga mengalami perubahan emosional lainnya, seperti ketakutan, kecemasan atau kehilangan motivasi. Dokter mungkin memberi Anda obat untuk mengobati gejala-gejala ini.
• Masalah dalam menelan. Anda dapat mengalami kesulitan menelan saat kondisi Anda memburuk. Air liur dapat menumpuk di mulut Anda karena kemampuan menelan yang lambat, menyebabkan air liur menetes keluar.
• Masalah mengunyah dan makan. Penyakit Parkinson stadium akhir memengaruhi otot-otot di mulut Anda, menyebabkan sulit untuk mengunyah. Kesulitan ini dapat menyebabkan tersedak dan nutrisi yang buruk.
• Masalah tidur dan gangguan tidur. Orang yang menderita penyakit Parkinson sering memiliki gangguan tidur, termasuk sering terbangun sepanjang malam, bangun lebih awal atau tertidur di siang hari.
  Orang-orang dapat juga mengalami gangguan perilaku tidur berupa gerakan mata cepat, yang melibatkan bergerak atau bertindak sambil tidur, seperti yang terjadi dalam mimpi Anda. Obat-obatan dapat membantu masalah tidur Anda.
• Masalah kandung kemih Penyakit Parkinson dapat menyebabkan masalah kandung kemih, seperti tidak dapat mengontrol urine atau mengalami kesulitan buang air kecil.
• Konstipasi. Banyak orang dengan penyakit Parkinson menderita konstipasi, terutama karena saluran pencernaan yang lebih lambat.

Anda juga dapat mengalami:

• Tekanan darah yang berubah. Anda dapat merasa pening atau pusing ketika berdiri karena penurunan tekanan darah yang tiba-tiba (hipotensi ortostatik).
• Disfungsi indra penciuman Anda dapat mengalami masalah dengan indra penciuman Anda. Anda dapat mengalami kesulitan mengidentifikasi bau tertentu atau perbedaan antara bau.
• Kelelahan. Banyak orang dengan penyakit Parkinson kehilangan energi dan mengalami kelelahan, terutama di sore atau malam hari. Penyebabnya tidak selalu diketahui.
• Rasa sakit. Beberapa orang dengan penyakit Parkinson mengalami rasa sakit, baik di area tertentu di tubuh mereka atau di seluruh tubuh mereka.
• Disfungsi seksual. Beberapa orang dengan penyakit Parkinson mengalami penurunan hasrat atau kinerja seksual.

Pencegahan

Karena penyebab Parkinson tidak diketahui, cara-cara yang terbukti untuk mencegah penyakit ini juga tetap menjadi misteri. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa latihan aerobik teratur dapat mengurangi risiko penyakit Parkinson.
Beberapa penelitian lain menunjukkan bahwa orang yang minum kafein - yang ditemukan dalam kopi, teh, dan cola - lebih jarang terkena penyakit Parkinson daripada mereka yang tidak meminumnya.
Namun, masih belum diketahui apakah kafein sebenarnya melindungi peminumnya dari terkena Parkinson, atau terkait dalam hal lain. Sampai saat ini tidak ada bukti yang cukup untuk menyarankan bahwa minum minuman berkafein dapat melindungi diri dari terkena Parkinson. Teh hijau juga dikaitkan dengan penurunan risiko mengembangkan penyakit Parkinson.

Diagnosis

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Dokter Anda yang terlatih dalam kondisi sistem saraf (ahli saraf) akan mendiagnosis penyakit Parkinson berdasarkan riwayat medis Anda, peninjauan kembali akan tanda dan gejala Anda, dan pemeriksaan neurologis dan fisik. Dokter Anda mungkin menyarankan pencitraan tomografi terkomputasi emisi foton-tunggal spesifik (singlephoton emission computerized tomography/SPECT) yang disebut pencitraan dopamin transporter (DAT). Meskipun pemeriksaan ini dapat membantu mendukung kecurigaan bahwa Anda menderita penyakit Parkinson, gejala dan pemeriksaan neurologis Anda lah yang pada akhirnya menentukan diagnosis yang benar. Kebanyakan orang tidak memerlukan scan DAT.
Dokter Anda mungkin memerintahkan tes laboratorium, seperti tes darah, untuk mengeliminasi kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda Tes pencitraan - seperti MRI, CT, USG otak, dan scan PET - juga dapat digunakan untuk membantu mengeliminasi gangguan lainnya. Tes pencitraan tidak terlalu membantu untuk mendiagnosis penyakit Parkinson.
Selain pemeriksaan Anda, dokter Anda mungkin memberi Anda carbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, lainnya), obat penyakit Parkinson. Anda harus diberi dosis yang cukup agar manfaatnya terlihat, karena dosis rendah untuk satu atau dua hari tidak dapat diandalkan. Perbaikan yang signifikan dengan obat ini sering kali akan mengonfirmasi diagnosis Anda akan penyakit Parkinson.
Terkadang diperlukan waktu untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Dokter dapat merekomendasikan janji tindak lanjut secara teratur dengan ahli saraf yang terlatih dalam gangguan gerakan untuk mengevaluasi kondisi dan gejala Anda dari waktu ke waktu dan mendiagnosis penyakit Parkinson.

Pengobatan

Penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan, tetapi obat-obatan dapat membantu mengendalikan gejala Anda, sering kali secara dramatis. Dalam beberapa kasus yang sudah lanjut, dokter dapat menyarankan untuk melakukan operasi. Dokter Anda dapat juga merekomendasikan perubahan gaya hidup, terutama latihan aerobik yang terus dilakukan. Dalam beberapa kasus, terapi fisik yang berfokus pada keseimbangan dan peregangan juga penting. Ahli patologi kemampuan berbicara dapat membantu mengatasi masalah bicara Anda.

Prosedur Operasi

Stimulasi otak dalam (deep brain stimulation/DBS). Dalam stimulasi otak dalam, ahli bedah menanamkan elektroda ke bagian tertentu di otak Anda. Elektroda terhubung ke generator yang ditanam di dada Anda di dekat tulang selangka Anda, yang mengirimkan dorongan elektrik ke otak Anda dan dapat mengurangi gejala penyakit Parkinson Anda. Dokter Anda dapat menyesuaikan keadaan Anda seperlunya untuk mengobati kondisi Anda. Pembedahan melibatkan risiko, termasuk infeksi, stroke atau pendarahan otak. Beberapa orang mengalami masalah dengan sistem DBS atau mengalami komplikasi karena rangsangan, dan dokter Anda mungkin perlu menyesuaikan atau mengganti beberapa bagian dari sistem.
Stimulasi otak dalam paling sering ditawarkan kepada orang-orang dengan penyakit Parkinson lanjutan yang memiliki respons terhadap obat-obatan yang tidak stabil (levodopa). DBS dapat menstabilkan fluktuasi obat, mengurangi atau menghentikan gerakan tak terkendali (dyskinesia), mengurangi tremor, mengurangi kekakuan, dan memperbaiki perlambatan gerakan.
DBS efektif dalam mengendalikan respons yang tidak beraturan dan berfluktuasi terhadap levodopa atau untuk mengendalikan dyskinesia yang tidak membaik dengan penyesuaian obat.
Namun, DBS tidak membantu untuk masalah yang tidak merespons terapi levodopa selain tremor. Tremor dapat dikendalikan oleh DBS meskipun tremornya tidak terlalu responsif terhadap levodopa
Meskipun DBS dapat memberikan manfaat berkelanjutan untuk gejala Parkinson, DBS tidak menghambat penyakit Parkinson untuk terus berkembang.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Jika Anda telah didiagnosis mengidap penyakit Parkinson, Anda harus bekerja sama dengan dokter untuk menemukan rencana perawatan yang menawarkan bantuan terbesar terhadap gejala dengan efek samping yang paling sedikit bagi Anda. Perubahan gaya hidup tertentu juga dapat membantu menjadikan hidup dengan penyakit Parkinson menjadi lebih mudah.

Makan sehat

Meskipun tidak ada makanan atau kombinasi makanan yang terbukti menyembuhkan penyakit Parkinson, beberapa makanan dapat membantu meringankan beberapa gejala. Misalnya, mengonsumsi makanan tinggi serat dan minum cairan dalam jumlah yang cukup dapat membantu mencegah sembelit yang umum terjadi pada penyakit Parkinson.
Diet seimbang juga menyediakan nutrisi, seperti asam lemak omega-3, yang dapat bermanfaat bagi penderita penyakit Parkinson.

Olahraga

Berolahraga dapat meningkatkan kekuatan otot, fleksibilitas dan keseimbangan Anda. Olahraga juga dapat meningkatkan kesehatan Anda dan mengurangi depresi atau kecemasan.
Dokter Anda dapat menyarankan Anda bekerja dengan ahli terapi fisik untuk mempelajari program olahraga yang cocok untuk Anda. Anda juga dapat mencoba olahraga seperti berjalan, berenang, berkebun, menari, aerobik air atau peregangan. Penyakit Parkinson dapat mengganggu keseimbangan Anda, sehingga Anda sulit untuk berjalan dengan gaya berjalan yang normal. Olahraga dapat meningkatkan keseimbangan Anda. Saran-saran ini juga dapat membantu:

• Cobalah untuk tidak bergerak terlalu cepat.
• Arahkan tumit untuk menjadi bagian yang pertama menyentuh lantai saat Anda berjalan.
• Jika Anda merasakan diri Anda terseok-seok, hentikan dan periksa postur Anda. Yang terbaik adalah berdiri tegak.
• Saat berjalan, lihatlah ke depan Anda, tidak langsung ke bawah.

Menghindari jatuh

Pada tahap akhir penyakit Parkinson, Anda bisa terjatuh dengan lebih mudah. Bahkan, Anda mungkin hilang keseimbangan hanya dengan dorongan atau benturan kecil. Saran-saran berikut dapat membantu. 

• Lakukan putaran-U dan bukannya memutar tubuh Anda di atas kaki Anda (pivot).
• Bagikan berat badan Anda secara merata di antara kedua kaki, dan jangan membungkuk.
• Hindari membawa barang saat Anda berjalan.
• Hindari berjalan mundur.

Aktivitas kehidupan sehari-hari

Aktivitas kehidupan sehari-hari - seperti berpakaian, makan, mandi, dan menulis - bisa menyulitkan bagi orang yang menderita penyakit Parkinson. Seorang terapis okupasi dapat menunjukkan teknik yang membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah.

Pengobatan alternatif

Terapi suportif dapat membantu meringankan beberapa gejala dan komplikasi penyakit Parkinson, seperti nyeri, kelelahan dan depresi. Ketika dilakukan dalam kombinasi dengan perawatan Anda, terapi ini dapat meningkatkan kualitas hidup Anda:

• Pijat Terapi pijat dapat mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan relaksasi. Terapi ini, bagaimanapun, jarang ditanggung oleh asuransi kesehatan.
• Tai chi. Suatu bentuk olahraga kuno dari Cina, tai chi menggunakan gerakan yang lambat dan mengalir yang dapat meningkatkan fleksibilitas, keseimbangan dan kekuatan otot. Tai chi juga dapat mencegah terjadinya jatuh. Beberapa bentuk tai chi disesuaikan untuk orang-orang dari segala usia atau kondisi fisik. Sebuah penelitian menunjukkan tai chi dapat meningkatkan keseimbangan orang yang menderita penyakit Parkinson ringan sampai sedang lebih dari pelatihan peregangan dan ketahanan.
• Yoga Dalam yoga, gerakan dan pose peregangan lembut dapat meningkatkan fleksibilitas dan keseimbangan Anda. Anda dapat memodifikasi sebagian besar pose agar sesuai dengan kemampuan fisik Anda.
• Teknik Alexander Teknik ini - yang berfokus pada postur otot, keseimbangan dan pemikiran tentang bagaimana Anda menggunakan otot - dapat mengurangi ketegangan otot dan rasa sakit
• Meditasi Dalam meditasi, Anda dalam diam merenung dan memfokuskan pikiran Anda pada ide atau gambar. Meditasi dapat mengurangi stres dan rasa sakit serta meningkatkan rasa sejahtera Anda.
• Terapi hewan peliharaan. Memiliki anjing atau kucing dapat meningkatkan fleksibilitas dan gerakan Anda serta meningkatkan kesehatan emosional Anda.

Kapan Anda harus ke dokter.my

Saat Anda telah bertemu dengan dokter Anda dan melakukan beberapa tes dan menurut Anda perlu “Second Opinion”. Anda dapat menghubungi dokter.my dengan mudah melalui layanan telepon, whatsapp, juga dapat melalui website dengan menyertakan rekam medis Anda (X-ray, MRI).