Tremor Esensial

Penyebab

Sekitar setengah dari kasus tremor esensial muncul sebagai hasil dari mutasi genetik, meskipun gen tertentu belum teridentifikasi. Bentuk ini disebut sebagai tremor keluarga. Belum diketahui secar jelas apa yang menyebabkan tremor esensial pada orang yang tanpa mutasi genetik.

Faktor Resiko

Faktor risiko yang diketahui dari tremor esensial meliputi:

• Mutasi genetik. Sifat keturunan yang diwariskan dari tremor esensial (tremor keluarga) adalah gangguan dominan autosom. Gen yang rusak dari salah satu orangtua dapat mewariskan kondisi ini. Jika Anda memiliki orangtua dengan mutasi genetik untuk tremor esensial, kemungkinan besar 50%, Anda mewarisi gangguan ini.
• Usia. Tremor esensial umumnya terjadi pada orang yang berusia 40 tahun ke atas.

Komplikasi

Tremor esensial tidak mengancam jiwa, namun gejala yang muncul sering memburuk dari waktu ke waktu. Jika tremor semakin parah, Anda mungkin merasa sulit untuk melakukan kegiatan seperti di bawah ini:

• Memegang cangkir atau gelas tanpa tumpah
• Makan dengan normal
• Menggunakan makeup atau bercukur
• Berbicara, jika kotak suara atau lidah Anda terpengaruh
• Menulis dengan jelas

Diagnosis

Mendiagnosis tremor esensial meliputi tinjauan riwayat rekam medis Anda, riwayat keluarga dan gejala yang muncul serta melakukan pemeriksaan fisik. Tidak ada pemeriksaan medis untuk mendiagnosa tremor esensial. Untuk menegakkan diagnosa, sering kali dikesampingkan terlebih dahulu kondisi dan masalah lain yang dapat menyebabkan gejala Anda. Untuk melakukan ini, dokter Anda mungkin menyarankan beberapa pemeriksaan sebagai berikut:

Neurological examination (Pemeriksaan Neurologis)

Dalam pemeriksaan neurologis, dokter Anda mengamati fungsi sistem saraf Anda, termasuk memeriksa:

• Refleks tendon
• Kekuatan otot
• Kemampuan merasakan sensasi tertentu
• Postur dan koordinasi
• Kiprah (gerakan cepat, dinamis, semangat)

Uji Lab

Pengecekan darah dan urin Anda untuk melihat beberapa faktor, termasuk:

• Penyakit tiroid
• Masalah metabolisme
• Efek samping obat
• Tingkat alkohol
• Paparan tingkat bahan kimia yang dapat menyebabkan tremor

Performance tests (Pengujian Kinerja)

Untuk mengevaluasi tremor itu sendiri, dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk melakukan beberapa hal seperti di bawah ini:

• Minum dari gelas
• Memegang dan mengulurkan kedua Anda
• Menulis
• Menggambar spiral

Jika dokter Anda masih tidak yakin apakah tremor Anda termasuk tremor esensial atau penyakit Parkinson, dia mungkin akan meminta Anda melakukan pengecekan lebih lanjut dengan dopamine transporter scan. Pengecekan ini dapat membedakan kedua jenis tremor tersebut.

Penanganan

Beberapa orang dengan tremor esensial tidak memerlukan pengobatan lebih lanjut jika gejalanya ringan. Tetapi jika tremor esensial Anda sampai mengganggu pekerjaan dan kegiatan Anda sehari-hari, segera diskusikan opsi perawatan dengan dokter Anda.

Pengobatan

• Beta blockesr. Biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, beta blockers seperti propranolol (Inderal) membantu meringankan tremor pada beberapa orang. Beta blocker mungkin bukan pilihan yang tepat jika Anda menderita asma atau masalah jantung tertentu. Efek samping dari obat ini mungkin termasuk kelelahan, kepala terasa ringan atau masalah jantung.
• Anti-seizure medications (Obat anti kejang). Obat epilepsi, seperti primidone (Mysoline), mungkin efektif pada orang yang tidak cocok dengan beta blockers. Obat lain yang mungkin diresepkan termasuk gabapentin (Gralise, Neurontin) dan topiramate (Topamax, Qudexy XR). Efek samping yang muncul, termasuk mengantuk dan mual, yang biasanya hilang dalam waktu singkat.
• Tranquilizers (Obat penenang). Dokter mungkin menggunakan obat-obatan seperti alprazolam (Xanax) dan clonazepam (Klonopin) untuk mengobati orangorang yang memiliki ketegangan atau kecemasan yang memperburuk tremornya. Efek samping dapat berupa kelelahan atau sedasi ringan. Obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati karena dapat membuat orang menjadi tergantung dengan obat ini.
• OnabotulinumtoxinA (Botox) injection. Suntikan botox mungkin berguna untuk mengobati beberapa jenis tremor, terutama tremor kepala dan suara. Suntikan botox dapat memperbaiki tremor hingga sampai tiga bulan.

Namun, jika Botox digunakan untuk mengobati tremor tangan, kondisi ini dapat menyebabkan kelemahan di jari-jari Anda. Jika digunakan untuk mengobati tremor suara, hal ini dapat menyebabkan suara serak dan kesulitan menelan.

Therapy

Dokter mungkin akan menyarankan terapi fisik atau terapi okupasi. Terapis fisik dapat mengajarkan Anda latihan untuk meningkatkan kekuatan otot, kontrol dan koordinasi Anda.
Terapis okupasi dapat membantu Anda menyesuaikan diri hidup dengan kondisi tremor esensial. Terapis mungkin menyarankan untuk menggunakan perangkat adaptif agar dapat mengurangi efek tremor pada aktivitas keseharian Anda, termasuk:

• Gelas dan peralatan yang lebih berat
• Pergelangan tangan yang berat
• Alat tulis yang lebih berat dan lebih luas, seperti pena dengan pegangan yang lebar

Tindakan Bedah (Surgery)

Stimulasi otak dalam mungkin menjadi pilihan jika tremor Anda sangat melumpuhkan dan Anda tidak merespons obat-obatan.
Dalam stimulasi otak dalam, dokter memasukkan probe elektrik panjang dan tipis ke dalam bagian otak Anda yang menyebabkan tremor Anda (thalamus). Sebuah kawat dari probe berjalan di bawah kulit Anda ke alat pacu jantung (neurostimulator) yang ditanamkan di dada Anda. Perangkat ini mentransmisikan pulsa listrik yang tidak menimbulkan rasa sakit untuk menyela sinyal dari talamus Anda yang mungkin menyebabkan tremor Anda.
Efek samping operasi bisa termasuk kerusakan peralatan; masalah dengan kontrol motor, ucapan atau keseimbangan; sakit kepala; dan kelemahan. Efek samping sering hilang setelah beberapa waktu atau penyesuaian perangkat.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi atau meringankan tremor, adalah sebagai berikut:

• Hindari kafein. Kafein dan stimulan lainnya dapat meningkatkan tremor.
• Gunakan alkohol secukupnya, jika tidak sama sekali. Beberapa orang merasakan bahwa tremor mereka sedikit membaik setelah mereka mengkonsumsi alkohol, tetapi minum alkohol bukanlah solusi yang baik. Tremor cenderung memburuk setelah efek alkohol hilang. Serta, peningkatan jumlah alkohol akhirnya diperlukan untuk meredakan getaran, yang mana dapat menyebabkan alkoholisme.
• Belajar untuk rileks. Stres dan kecemasan cenderung membuat tremor semakin memburuk, sedangkan kondisi rileks dapat memperbaiki tremor. Meskipun Anda tidak dapat menghilangkan semua stres dalam kehidupan Anda, namun Anda dapat mengubah cara Anda bereaksi terhadap situasi stres dengan menggunakan berbagai teknik relaksasi, seperti pijat atau meditasi.
• Buat perubahan gaya hidup. Gunakan tangan yang kurang terkena tremor lebih sering. Temukan cara untuk menghindari menulis dengan tangan yang terkena tremor, seperti menggunakan bank-online dan kartu debit daripada menulis cek.Coba menggunakan panggilan suara yang diaktifkan dari ponsel Anda dan perangkat lunak pengenalan suara di komputer Anda

Cara Mengatasi (Coping and Support)

Bagi banyak orang yang mengalami tremor esensial dapat menghadapi konsekuensi sosial dan psikologis yang serius. Jika efek tremor esensial sampai menyulitkan Anda menjalani hidup sepenuhnya seperti sebelumnya, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung sosial.
Grup pendukung sosial ini tidak untuk semua orang, tetapi Anda mungkin merasa terbantu jika ada dorongan dari orang-orang yang memahami apa yang Anda alami. Atau Anda juga bisa mengunjungi seorang konselor atau pekerja sosial yang dapat membantu Anda menghadapi tantangan hidup dengan tremor esensial.

Kapan Anda harus ke dokter.my

Saat Anda telah bertemu dengan dokter Anda dan melakukan beberapa tes dan menurut Anda perlu “Second Opinion”. Anda dapat menghubungi dokter.my dengan mudah melalui layanan telepon, whatsapp, juga dapat melalui website dengan menyertakan rekam medis Anda (X-ray, MRI).